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■CoCoRoプラセンタサプリメント
定期お届けコース
CoCoRoの会
8,800円が7,920円 (税込)

箱
/毎月
 一般
コース		 1箱 8,800円(税込) 個
2箱
17,600円が
17,070円(税込)
個
初回
お試し
どちらか１回一箱限り		 1箱30粒入 全額返金保証付き
8,300円(税込)		 個 3箱
26,400円が
25,080円(税込)
個
10粒入 2,980円(税込) 個 ４箱以上ご注文の方は箱数をご記入ください。 箱
■こころうるう美容液
定期お届けコースCoCoRoの会
8,400円が6,300円(税込)
本
/毎月
本
/隔月
一般コース 1本　8,400円(税込) 本
ご注文者様 お名前 フリガナ お電話番号 （　　　　）　　　　−　　　　
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ご住所 〒　　　 　　−　　　　　

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ご連絡先 ※携帯電話など日中のご連絡先
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お届け先 お名前 フリガナ お電話番号 （　　　　）　　　　−　　　　
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ご住所 〒　　　 　　−　　　

□納品書はお届け先へお送りする※ご指定のない場合、納品書はご依頼主様に別送いたします。
※希望の時間に○印をつけてください。  
14：00〜16：00
指定なし
  
16：00〜18：00
午前中
  
18：00〜20：00
12：00〜14：00
  
20：00〜21：00
▼お支払い方法 		 
▼ご意見・ご要望などご記入下さい。
□代金引換 お届け時に配送業者にお支払いください。
□ＮＰ後払い コンビニ・銀行・郵便局でお支払いいただけます。
商品とは別にお振り込み用紙が届きます。
※ご指定がない場合は「代金引換」でのお支払いになります。